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做手術前,一定要注意這件事,許多人都忽視了!

作者:冬澤特醫 發布時間:2020-04-01 10:20:07 瀏覽次數:82

大家都知道手術后要補充營養,但是很多人卻忽略了一點,就是術前的營養補充也不能落下。

大多數研究證實,圍手術期營養不良的患者術后并發癥是營養正?;颊叩?/span>20倍,尤其是中重度營養不良患者術后并發癥顯著增加。因此,圍手術期的營養治療應該受到重視。


術前營養篩查

外科患者多數存在程度不同的營養不良,通過對患者進行營養風險篩查,不僅能診斷患者是否存在營養不良,而且能夠評價營養治療的效果。

目前尚無公認的、簡便而又精確的標準,臨床常用有2種比較系統、全面的評價方法,包括主觀全面評估法(SGA)和營養風險篩查法(NRS)。SGA根據體重變化和身高、膳食攝入變化、胃腸情況、疾病與營養需求關系、體格檢查等進行評分,結果分為A、B、C級,A級為良好,B級為輕中度營養不良,C級為重度營養不良。

NRS包括初篩和最終篩查兩個部分,前者結合人體測量(BMI)、年齡、疾病結局與營養治療的關系、近期體重變化和近期營養攝入變化;后者還需根據目前患者的營養狀況和疾病損傷狀況的風險而定,NRS評分≥3分作為存在營養不良風險的標準。

營養支持前能量匹配檢測,可精確測量病人每天的基礎能量消耗和每天所需的各大營養物質供給量,科學指導患者營養供給,防止營養不良或營養過剩。

 

術前營養治療指征

營養治療的主要指征是嚴重營養不良者,以及需進行大手術的輕中度營養不良患者。其主要目的在于改善患者的營養狀況,提高其對手術創傷的耐受力,減少或避免術后并發癥和降低死亡率。

證據表明,營養狀況良好者可以耐受一般手術創傷,在10天內不給予營養治療也不會產生嚴重不良反應。

術前營養治療原則

高能量高糖類

高糖類膳食可供給充足能量,減少蛋白質消耗,促進肝糖原合成和貯備,防止發生低血糖,保護肝細胞免受麻醉劑損害。此外,還能增強機體抵抗力,增加能量貯備,以彌補術后因進食不足時的能量消耗。攝入能量不宜過多,以免致肥胖,對手術和恢復產生不利影響。

高蛋白質

外科手術患者必需供給充足蛋白質,供給100~150g/d,或按每天1.5~2g/kg。應防止患者因食欲差,攝入量少,蛋白質缺乏使血漿蛋白下降,致營養不良性水腫,對術后傷口愈合及病情恢復不利。給予高蛋白膳食,可糾正病程導致的蛋白質過度消耗,減少術后并發癥。

高維生素

維生素C可降低毛細血管通透性,減少出血,促進組織再生及傷口愈合。維生素K主要參與凝血過程,可減少術中及術后出血。B族維生素與糖類代謝關系密切,缺乏時代謝障礙,傷口愈合和失血耐受力均受到影響。維生素A能促進組織新生,加速傷口愈合,故應補充足夠維生素。

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