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不同種類腸內營養制劑的作用和選擇

作者:冬澤特醫 發布時間:2020-08-12 16:15:54 瀏覽次數:76

腸內營養制劑主要分為完全型腸內營養制劑和特殊性腸內營養制劑。其中完全型腸內營養制劑又分為氨基酸單體制劑、短肽類制劑、整蛋白制劑、含膳食纖維制劑。特殊型腸內營養制劑分為免疫增強型、糖尿病專用型、肺病專用型、腫瘤專用型。本篇介紹不同種類腸內營養制劑的作用和選擇。

  • 完全型腸內營養制劑

氨基酸單體制劑:主要特點是無需消化即可直接吸收,成分明確,無殘渣。缺點是口感較差,濃度過高或輸注速度過快易導致腹瀉,刺激腸功能代償的作用較弱。主要用于腸功能嚴重障礙、不能耐受整蛋白和短肽類腸內營養制劑的病人。

短肽類制劑:主要特點是稍加消化即可完全吸收,無殘渣。缺點是口感較差,濃度過高易引起腹瀉,部分病人用后腹脹。主要用于腸道吸收功能較差的病人,如短腸綜合征。

整蛋白制劑:氮源為完整的蛋白質,低渣。蛋白質結構完整,口感較好,滲透壓較低。對腸道的代償有較強的刺激作用,但需要有健全的消化吸收功能。適用于消化吸收功能正?;蚪咏5牟∪?。

含膳食纖維制劑:膳食纖維是結腸粘膜的營養物質,能夠刺激結腸粘膜增殖,避免腸粘膜萎縮,增加糞便容積,預防便秘和腹瀉,并提供大約5%的熱卡。膳食纖維能夠增加腸內營養制劑的粘稠度,管飼時應采用大口徑導管,以免堵管。

  • 特殊型腸內營養制劑

免疫增強型:精氨酸、核糖核酸和ω一3脂肪酸等物質能從不同角度提高機體的免疫功能,腸內營養制劑中添加上述物質可能降低手術和創傷后感染的發病率。

糖尿病專用型:控制糖尿病的關鍵是降低腸內營養液中碳水化合物的含量,并減少血糖的劇烈波動。

因此糖尿病專用產品中碳水化合物含量低,并且用支鏈淀粉、果糖和膳食纖維等物質代替直鏈淀粉和糊精,以減慢葡萄糖的釋放和吸收速度,減少對胰島素的依賴。膳食纖維能夠延緩胃排空,進入結腸后可分解為短鏈脂肪酸,提供部分能量。

添加脂肪可以減少葡萄糖的用量,并減慢胃腸道排空速度。部分產品使用單不飽和脂肪酸代替部分多不飽和脂肪酸,以減輕高脂血癥。

肺病專用型:肺病專用的營養產品應能提供充足的能量和蛋白質,而且需氧量和CO2產量少。因此肺病專用腸內營養制劑中碳水化合物含量均較低,脂肪含量高。

腫瘤專用型:腫瘤組織缺乏降解脂肪的關鍵酶,很少利用脂肪供能,而是依賴葡萄糖的酵解而獲得能量。減少葡萄糖供給可能減少腫瘤的能量來源。同時,腫瘤機體對葡萄糖的耐受性較差,因此不宜大量使用葡萄糖。

-素材來源:創新醫學網

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